Report on a patient infected with Fasciola hepatica.
HUANG Zheng-mei，XING Lan-yan，FAN Bo，et al.
（Yuxi Municipal Center for Disease Control and Prevention，Yuxi653100，Yunnan，P.R.China）
肝片形吸虫（Fasciola hepatica简称肝片吸虫）是寄生于牛、羊等哺乳动物胆道中最为常见的大型吸虫，人可偶尔感染而得肝片吸虫病，现将2005年6月发现的1例患者情况报告如下。
1 病例资料
患者，女性，33岁，汉族，云南省新平县某乡镇中学炊事员。1年前出现发热，上腹部疼痛，反胃或恶心、呕吐等症状，经治疗症状缓解。2005年4月又出现发热（39℃），寒战，右上腹疼痛，食欲不振，大便时干时稀，自觉全身无力，体重明显减轻，夜间难以入睡。住玉溪市人民医院消化内科治疗，因患者居住地属疟区县，于2005年4月30日到玉溪市疾控中心血检疟原虫为阴性，按胃炎治疗症状尚未改善。B超检查显示右肝实质非均质小块影，胆囊内泥沙样结石;磁共振扫描肝脏左右叶内多发、散在异常信号影，肝右后叶包膜下可见薄层半月形积液影，肝内胆管扩张;白细胞分类计数嗜酸性粒细胞达40%，怀疑为华支睾吸虫感染。6月29日家属送粪便作寄生虫学检查，患者无生食或半生食鱼、虾史，粪便水洗沉淀查见巨型吸虫卵，平均每视野可见虫卵2～3个，经与巨片形吸虫、姜片吸虫卵进行比较，符合肝片吸虫卵的形态特征，确定为肝片吸虫感染。给予吡喹酮治疗，总剂量140mg/Kg，分5d服用，2次/d，1个疗程后临床症状有不同程度好转，7月15日复查虫卵未阴转，再给予吡喹酮治疗1个疗程，总剂量增至210mg/Kg，服法同前，9月29日随访腹疼等症状基本消失，食欲恢复正常，体重增加，复查虫卵仍为阳性，每视野仍可见虫卵1～2个，改用丙硫咪唑治疗，剂量为50mg/Kg/d，分2次服用，连服10d，2006年2月21日随访，患者已恢复健康，能正常工作，偶有腹部不舒服感，复查大便仍能查见少量虫卵。
2 讨论
肝片吸虫病是一种人畜共患的寄生虫病，散在流行于世界各地，人的感染主要是因生食带有肝片吸虫囊蚴的水生植物（如水芹菜）或喝不洁生水而感染。患者住地水源丰富，中间宿主椎实螺科螺类在水沟、池塘、秧田、稻田、菜地沟等环境中广泛孳生 ［1］ ，以往的人体寄生虫感染调查中虽未查出人体肝片吸虫感染，但肝片吸虫在当地市场上出售的牛肝胆管内寄生较为普遍（未作过调查统计），本例患者为炊事员，否认喝过不洁生水或生食过水生等植物，根据患者的职业性特点，接触水生等植物或生的动物内脏的机会比常人多，可能是通过水生植物上的囊蚴污染手或食物被感染，另外，生食或半生食含肝片吸虫童虫的牛、羊肝脏也可感染。预防本病的关键是注意饮食卫生，接触生的水生植物后洗手，不生食不洁水生媒介植物及被其污染的食物和水，不生食或半生食牛、羊等动物的肝或内脏。本例患者用吡喹酮治疗有一定效果，改用丙硫咪唑治疗后疗效比较显著，但均未能将虫体完全杀死，服药期间未见明显的副作用，目前患者仍在继续观察之中。
参考文献:
［1］黄正美，苏谦，范波，等.玉溪地区的淡水螺类［J］.云南卫生防疫，1994，2:78～79.
作者单位:玉溪市疾病预防控制中心，云南玉溪 653100.
