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【摘要】 目的 为了解血浆内皮素(ET)与一氧化氮(NO)在慢性肾衰患者及中医证型中的变化。方法 用放射免疫法测量血浆ET含量，用镉活化比色法测定血清NO含量。结果 150例慢性肾衰患者血ET显著高于正常人组(P＜0.01)，血ET中除脾肾阳虚与阴阳两虚组无显著差异外(P＞0.05)，其余各组均有显著差异（P＜0.01）。血ET含量在中医各证型中依次为：正常人组<脾肾气虚组<气阴两虚组<肝肾阴虚组<脾肾阳虚组<阴阳两虚组。血NO含量在中医各证型中依次为：脾肾阳虚组>阴阳两虚组>肝肾阴虚组>气阴两虚组>脾肾气虚组>正常组。在病例组中ET和NO呈显著正相关(P＜0.01)。结论 慢性肾衰患者血浆ET含量的增加可以作为判断肾衰严重程度的一个客观指标，血清NO含量的变化可以反映出脏腑病损的严重程度。
【关键词】 肾衰/诊断 辨证分型 内皮缩血管肽类/分析 一氧化氮/分析
Study on relationship between blood NO，ET & TCM syndromes
【Abstract】 Objective To investigate the changes in circulating endothelin(ET)and nitricoxide(NO)of chronic renal failure and TCM syndromes of chronic renal failure.Methods The level of plasma ET was measured using radio immuno assay， while the level of serum NO was measured using cadmium reduction bar chromatographic analysis and colorimetry.Results Compared with the control group， the plasma ET level was much higher in 150 patients with chronic renal failure (P＜0.01)， while the serum ET level did not show any significant difference between the deficiency syndrome of spleen and kidney-Yang groups and the deficiency syndrome of both Yin and Yang (P＞0.05).The rest of groups displayed the significant difference(P<0.01). The serum NO level was positively correlated with the plasma ET level (P＜0.01).The plasma ET level of different TCM syndromes decreased according to the following sequence： the control group， the deficiency syndrome of spleen and kidney-Qi， the deficiency syndrome of both -Qi and Yin， the deficiency syndrome of liver and kidney-Yin， the deficiency syndrome of spleen and kidney-Yang， the deficiency syndrome of both Yin and Yang； while the serum NO level increased according to the following sequence： the deficiency syndrome of spleen and kidney-Yang， the deficiency syndrome of both Yin and Yang ， the deficiency syndrome of liver and kidney-Yin， the deficiency syndrome of both Qi and Yin， the deficiency syndrome of spleen and kidney-Qi， the control group.Conclusion The plasma ET and serum NO may have relations with the occurrence and development of chronic renal failure. The plasma ET level can serve as an objective parameter to determine the degree of chronic renal failure. The serum NO level can reflect the degree of Zang-fu organ damage.
【Key words】 chronic renal failure/diagnosis Zheng differentiation-classfication endothelial vasoconstructive peptide/analysis nitricoxide/analysis
内皮素(endothelin，ET)是一种内皮源性收缩因子，具有强烈收缩血管的活性，大量的资料表明，肾脏不仅是内皮素的重要靶器官，也是其重要来源。一氧化氮(nitricoxide，NO)是一种内皮源性舒张因子，参与肾脏疾病的发生发展［1］。为了解这两种物质在慢性肾炎患者及中医证型中的变化，笔者对150例患者及30例正常人的血浆ET及血清NO值进行了检测，报告如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象 患者组：慢性肾衰患者150例，均系新疆医科大学第一附属医院2003年1月～2004年8月住院及门诊病人，病例参照中华内科杂志编委会肾脏病专业组诊断标准进行选择，其中男68例，女82例；年龄17～74岁，平均(42.5±18.6)岁。中医辨证分型参照《中药新药临床研究指导原则》一书分为5型，其中脾肾气虚型29例，气阴两虚型34例，脾肾阳虚型32例，阴阳两虚型28例，肝肾阴虚型27例。正常对照组30例，其中男11例，女19例；年龄20～68岁，平均年龄(42.1±16.90)岁，均为门诊健康体检者。
1.2 检测方法
1.2.1 ET测定 晨起空腹抽静脉血2ml置入含10%EDTA-Na 230μl和40μl抑肽酶的试管中混匀，4℃离心，2000r/min，离心10min，分离血浆置-20℃冰箱保存待测。用放射免疫法测量ET-1含量(解放军总医院东亚免疫研究所药盒)。以西安生产的FJ2008P型γ-放免仪测定。
1.2.2 NO测定 晨起空腹抽静脉血2ml(试管斜放，血液顺管壁缓慢流入，防止溶血)，37℃温育1h，2000r/min，离心5min，分离血清，置-25℃冰箱保存待测，用镉活化还原比色法测定血清NO-3含量(解放军总医院东亚免疫研究所提供药盒)。
1.2.3 统计学分析 采用F检验，q检验，直线相关分析。所有数据用均数±标准差(x±s)表示。
2 结果
2.1 慢性肾衰病人血中ET、NO与正常人的关系 慢性肾衰组血浆ET为(162.96±5.84)ng/L，显著高于正常对照组(50.237±8.53)ng/L(t=1.654，P＜0.01)，但血清NO水平为(162.06±6.56)μmol/L，与正常人组(63.55±11.47)μmol/L差异显著(t=1.65，P＜0.01)。
2.2 慢性肾衰病人血ET、NO与中医证型的关系 见表1、2。
表1 慢性肾炎患者中医证型及正常人血ET、NO含量的关系
2.2.1 慢性肾衰各中医证型及正常人血浆ET比较 6组经F检验(F值=215.3)有显著差异(P＜0.01)，经进一步q检验后，除阴阳两虚与脾肾阳虚组差异不显著外，其余各组两两比较均有显著差异(P＜0.01)，且ET的值正常人组<脾肾气虚组<气阴两虚组<肝肾阴虚组<脾肾阳虚组<阴阳两虚组。
2.2.2 慢性肾衰各中医证型及正常人血清NO比较 6组经F检验(F值=77.9)有非常显著差异(P＜0.01)，经进一步q检验之后，除脾肾阳需组与阴阳两虚组比较无显著差异外，其余各组两两比较均有显著差异，且脾肾阳虚组>阴阳两虚组>肝肾阴虚组>气阴两虚组>脾肾气虚组>正常组。
2.3 相关性分析
2.3.1 慢性肾衰患者(150例)ET与NO的相关性分析 二者呈显著正相关(r=0.9124，P＜0.01)。
2.3.2 脾肾气虚组(29例)ET与NO的相关性分析 二者有相关性(r=0.7348，P＜0.01)。气阴两虚组(34例)ET与NO的相关性分析：二者有相关性(r=0.9125，P＜0.01)。脾肾阳虚组(32例)ET与NO的相关性分析：二者呈显著正相关(r=0845，P＜0.01)。阴阳两虚组(28例)ET与NO的相关性分析：二者呈显著正相关(r=0.78，P＜0.01)。
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