3  讨论

    女性非淋菌性宫颈炎、阴道炎近年发病率呈上升趋势，临床症状影响工作学习及生活，还可以引起不孕、流产及死胎。据研究发现非淋菌性宫颈炎多见于支原体、衣原体感染，而且难以完全治愈。国外资料报道，非淋菌性宫颈炎的发病有明显上升趋势，且支原体、衣原体引起的宫颈炎占很大的比重，在我国调查中高达30%，所以在临床诊断中要引起足够重视。支原体是人类泌尿生殖道常见的原核生物，通常寄居于泌尿生殖道黏膜，在特定环境下可诱发生殖道炎症。在泌尿生殖道发现的支原体以Uu及Mh最为常见。支原体不仅可以引起广泛的生殖道感染，也可导致不孕、不育、胎儿宫内感染、流产等不良后果［1］，对妇女危害极大。支原体是具有独特生活周期的原生物，它介于细菌和病毒之间，无细胞壁，对干扰细胞壁合成的抗生素，如青霉素不敏感，而对抑制蛋白合成的四环素、大环内酯类抗生素敏感［2］。但是随着抗生素广泛应用，由于基因突变和获得性耐药基因的影响，支原体对曾敏感的抗生素也会耐药，传统治疗中四环素不甚满意。所以笔者临床上采用阿奇霉素给药，取得一定疗效。

    阿奇霉素是新一代大环内酯类抗生素，可通过阻碍细菌转肽的过程，从而抑制细菌蛋白合成的过程，对革兰阳性菌、阴性菌有广谱抗菌活性，且对梅毒螺旋体、衣原体、支原体等多种病原体均有明显的抑制作用，治疗由支原体、衣原体引起的性传播疾病、非淋菌性尿道炎和宫颈炎具有非常好的疗效［3，4］。

    衣原体是一种专性细胞内寄生病原体，而阿奇霉素治疗作用的优越性就在于它的药效具有较强抑制菌体蛋白的合成，药物动力学具有很高的细胞通透性，它的半衰期长达68h，停药后该药在组织的治疗浓度却仍可维持5～7天，所以在治疗衣原体上具有它独特的特性［5］。

    笔者临床上采用静脉给药，提高生物利用度，而口服阿奇霉素生物利用度较低(＜37%)。注射用药在药物动力学上除保留了阿奇霉素半衰期长、组织分布浓度高的特点外又显著提高了其生物利用度，能快速进入组织细胞中，血药浓度迅速下降，而组织浓度相对较高，起效快。1998年被美国疾病控制中心列为治疗非淋菌性尿道炎、宫颈炎的首选［6，7］。

    因此，在临床上治疗非淋菌性宫颈炎多采用静脉给药，具有效果好、副作用少等特点，值得推广。

                                                                    【参考文献】
 
   1  苏兰，葛争鸣，焦云平，等.不孕妇女支原体及衣原体感染关系的探讨.云南医药，2000，2(1)：297.
    2  董天祥，王玉兰，何黎，等.昆明地区NGU支原体检测及药敏试验.皮肤病与性病，2002，24(2)：50-51.
    3  Martin DH.A controlled triaal of a single dose of azithromycin for trentment of chlamydial ure thritis and cervicitis.The Azithromycin for chlamydial infection study Group.N Eng J med'1992'327(13):921-925.
    4  Peters DH'Friendal HA.Azithromy arcview of it antimrcrobicl activity.Pharma cokinetic properties and dinical efficacy.Drugs'1992'44(5):750-799.
    5  舒琴芹.阿奇霉素对非淋菌性尿道炎、淋病及混合感染疗效观察.临床皮肤科杂志，1995，24(5)：306.
    6  汪春翔，张鸿宇.149例非淋菌性尿道炎患者支原体感染调查.医学动物防制，2003，8(17)：478-479.
    7  代华平，王骊山，张洪玉，等.阿奇霉素.中国药事，1995，5(9)：305-307.