【摘要】 目的 分析2001年1月～2003年12月本院分离的铜绿假单胞菌耐药性与耐药趋势。 方法 采用MicroScan WalkAway-40型全自动微生物鉴定/药敏分析系统进行菌株鉴定及药物敏感性测试，耐药性数据分析采用WHONET5软件。结果 3年间分离出107株铜绿假单胞菌，其对12种抗菌药物活性较好的是亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦，耐药率为0.9％、5.6％、6.5％；耐药率较高的是头孢曲松钠63.6％、头孢噻肟钠38.3％，氨曲南25.2％。其对头孢噻肟钠的耐药率从2001年33.3％升至2003年的44.4％，同期对头孢曲松钠的耐药率从48.1％升至68.9％，升幅达11.1％，20.8％。β－内酰胺类抗生素哌拉西林耐药率有下降趋势，从22.2％降至15.6％。结论 本院监测结果显示铜绿假单胞菌对碳青霉烯类、氨基糖苷类、β－内酰胺酶抑制剂复合药物保持较好的敏感性，但三代头孢菌素的耐药率高于国家细菌耐药监测研究组（BRSSG）2001年、2002年的统计结果，还需加强对铜绿假单胞菌耐药率有计划地连续监测。
【关键词】 铜绿假单胞菌；药物敏感性测定；微生物；耐药
【Abstract】 Objective To investigate the dynamics of resistance to antibiotics of the P.aeruginosa separated from patients in our hospital from Jan 2001 to Dec，2003. Methods The characteriztion and sensitivity to antibiotics of P.aeruginosa were analysed using MicroScan WalkAway-40 system.Results 107 strains of P.aeruginosa were separated and characterized during the three years. The rates of resistance to antibiotics were Imipenem 0.9%，Amikacin 5.6%， Piperacillin/Tazobactan 6.5%， Ceftriaxone 63.6%， Cefotaxime 38.3%，Aztreonam 25.2%.From 2001 to 2003，the resistance rate to Cefotaxime rose from 33.3% to 44.4%， Ceftriaxone from 48.1% to 68.9%.The resistance rate to β-lactam antibiotics，decreased from 22.2% to 15.6%，showed dropping tendency.Conclusion P.aeruginosa showed good sensitivity to Carbapenems，Aminoglycosides，β-lactam antibiotics，but resistance rates to third-generation Cephalosporins were higher in our hospital than whole nation in 2001 and 2002. The results suggested that the resistance of P.aeruginosa to antibiotics should be continuously monitored.
【Key words】 P.aeruginosa； sensitivity；resistance to drugs；determination of drug sensitivity；microorganism
铜绿假单胞菌是医院内感染的主要致病菌，可引起人体各部位的感染。该菌对多种抗生素天然耐药，所有的抗菌药物在延长治疗的过程中又均可产生耐药。因此，加强对铜绿假单胞菌的耐药性监测，及时了解其耐药趋势，对指导临床合理应用抗生素，减少耐药菌的产生有着重要意义。本文分析了我院2001年1月～2003年12月从临床标本中分离的107株铜绿假单胞菌对12种抗生素的耐药性，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 标本来源 2001年1月～2003年12月从临床各科标本中分离的铜绿假单胞菌107株。
1.2 仪器及试剂 MicroScan WalkAway-40型全自动微生物鉴定/药敏测试仪及仪器配套使用的NC21鉴定/药敏复合测试板为美国DADE公司出品；传统生化微量管为杭州微生物试剂厂生产。
1.3 质量控制 标准菌株为铜绿假单胞菌ATCC2783、大肠埃希菌ATCC25922，由江西省临床检验中心提供。
1.4 方法
1.4.1 分离菌株 严格按《全国临床检验操作规程》对送检标本进行分离培养，选取在哥伦比亚血琼脂培养基上生长良好的革兰阴性杆菌，测氧化酶试验阳性者，做菌种鉴定。
1.4.2 菌种鉴定/药敏测试 按MicroScan Walkway-40操作手册对选取的菌落上机进行菌种鉴定和药物敏感性测定，对鉴定值偏低的菌株补充传统生化试验，以确认铜绿假单胞菌，并再次上机做药敏测试。药物敏感性由机内自动分析系统根据美国国家临床实验室标准委员会（NCCLS）制定的MIC折点确定耐药与否。
1.4.3 分析方法 107株铜绿假单胞菌耐药性分析采用世界卫生组织细菌耐药性监测中心推荐的WHONET5软件进行分析。
2 结果
2.1 107株铜绿假单胞菌在各种临床标本中的分布率 从2001～2003年从各种临床送检标本中分离铜绿假单胞菌107株，其中痰液77株（71.2％）、咽拭子14株（13.1％）、分泌物9株（8.3％）。107株铜绿假单胞菌在各种临床标本中的分布，见表1。表1 107株铜绿假单胞菌在各种临床标本中的分布率 株（％） 
2.2 107株铜绿假单胞菌对12种抗菌药物体外敏感试验结果 显示12种抗菌药物活性较好的是亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦，耐药率为0.9％、5.6％、6.5％；耐药率较高的是头孢曲松钠63.6％、头孢噻肟钠38.3％，氨曲南25.2％。见表2。
表2 107株铜绿假单胞菌对12种抗菌药物体外敏感试验结果 株(%) 
2.3 2001～2003年铜绿假单胞菌对12种抗生素的耐药率比较 显示三代头孢菌素中头孢他啶、头孢曲松钠、头孢噻肟钠、氨曲南明显呈逐年增高，由2001年的14.8%，33.3%，48.1%，22.2％到2003年增至24.4％，44.4％，68.9％，28.9％；β－内酰胺类药物哌拉西林耐药率有下降趋势，由22.2％降至15.6％。见表3。
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