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关键词： 丙泊酚 静脉内麻醉 人工流产
［摘要］ 目的：探讨丙泊酚在人工流产中的镇痛作用。方法：要求人工流产者97例，其中38例(年龄28 a±s 7 a，孕周8 wk±3 wk)，术前给予丙泊酚2.0 mg.kg-1静脉注射，如手术时间超过8 min，再追加50～70 mg为用药组，另59例(年龄28 a±9 a,孕周8 wk±3 wk)不使用任何镇痛药为对照组。结果：38例人工流产均得到满意镇痛作用，总有效率100%，无1例发生人工流产综合反应，对照组有效率为49%(P＜0.01)。结论：丙泊酚用于人工流产镇痛效果好，无明显副作用。
人工流产(人流)术中常伴发的副作用是疼痛及人流综合反应。疼痛是由于扩张宫颈及手术刺激子宫引起，而人流综合征是因宫颈牵引，扩张的刺激，引起迷走神经兴奋而致头晕、恶心、呕吐、心率及血压下降等一系列反应。支配子宫的神经除交感及副交感神经外，还有感觉神经，尤其在宫内口处最丰富。
丙泊酚(propofol)是一种起效迅速、短效的全身麻醉药，复苏迅速［1］。为了减轻人工流产病人疼痛，保证妇女身心健康，近10 a无痛人工流产技术已逐渐应用临床。我院于1997年1月至1998年12月用丙泊酚麻醉镇痛，与对照组比较作一报道。
资料与方法
1 病例选择 选择自愿行人工流产术病人，无禁忌症的孕5～10 wk妇女97例，分用药组及对照组。用药组38例：年龄28 a±s 7 a(18～40 a)，孕周8 wk±3 wk(5～10 wk)。对照组59例，年龄28 a±9 a(19～41 a)，孕周8 wk±3 wk(5～10 wk)，治疗前用药组与对照组年龄、孕次、孕周相比无差异。
2 方法 用药组：先建立静脉通路，待手术医师检查病人消毒铺巾后，经静脉注入丙泊酚2.0 mg.kg-1，病人意识消失后即可手术，如手术时间长，超过8 min，病人出现肢体活动，可追加50～70 mg。术前监测收缩压、舒张压、呼吸频率、心率，静脉注射丙泊酚3 min监测上述项目变化值与麻醉前相比，麻醉由专业麻醉师负责监测。对照组：不使用任何镇痛剂施术。
疗效评定
1 镇痛效果观察 根据病人情况分为3级：Ⅰ级(显效)——全麻状态，无疼痛，盆腔组织松弛。Ⅱ级(有效)——清醒、呻吟、轻度疼痛、盆底组织张力正常。Ⅲ级(无效)——清醒、呻吟、明显疼痛、盆底组织张力较大、不够安静。总有效率=显效率+有效率。
2 全身反应 观察恶心、呕吐、心率及血压下降情况。
3 宫颈松驰程度 以能否1次通过6号吸管为判定宫颈松驰标准。
