1.2.2 观察指标 （1）营养状况：由专人操作，测量患者体重，求得理想体重百分比（IWP），即实际体重/理想体重×100%；用卡尺和卷尺分别测量三头肌皮肤皱褶厚度（TST）、上臂中部周径（MAC）、血白蛋白（ALB）。（2）稳定期时间及急性发作次数。对上述两组指标干预前后进行评定分析。所有数据应用SPSS10.0软件包统计分析，并进行χ2检验，t检验。
2 结果
2.1 两组患者护理干预前、后IBW、TSF、MAC、ALB指标评定结果比较，见表1。
表1 护理干预前后各项营养指标评定结果比较（略）
表1显示，各项营养指标比较，两组护理干预前均无显著性差异（P>0.05），护理干预1a后研究组各项指标均显著高于对照组，差异均有显著或极显著性(P<0.05或0.01)。
2.2 稳定期及急性发作次数比较 研究组干预前1a内稳定期1～6mo20例，7～9mo8例，10～12mo2例，急发次数平均4.6±0.8次・a-1；干预后1a内稳定期1～6mo15例，7～9mo12例，10～12mo3例，急发次数平均2.9±0.5次・a-1；干预前后均有显著性差异（P<0.05）。对照组干预前后1a内各项指标检查均无显著性差异（P>0.05）。
3 讨论
本研究显示，对稳定期COPD合并营养不良患者的膳食营养进行护理干预1年后，研究组各项营养指标均比对照组提高显著，营养状况得到改善。COPD患者出现营养不良除与疾病本身所引起的静息能量消耗增加、胃肠道消化和吸收功能障碍、营养物质和必需营养摄入减少外，还可能与某些细胞因子所介导的代谢紊乱［3］及血清抵抗素、瘦素等下降有关。长期的营养不良不仅可导致呼吸肌重量减轻和结构异常［5］，呼吸肌功能及通气功能降低，而且可损害机体的细胞免疫，体液免疫以及呼吸道局部的防御功能，使其易发生肺部感染［2］，急性发作次增加。本研究还显示，研究组比对照组COPD急发次数减少，稳定期也明显延长。提示营养状况对COPD病程是一种独立的影响因素，在一定程度上影响患者的生存和愈后。
总之，对稳定期COPD合并营养不良患者的膳食营养进行护理干预的同时，还应加强营养宣教，提高护士的营养意识，使其掌握评估营养状况的重要性，从而积极推广营养教育，指导患者积极配合治疗，促进疾病早日康复。
参考文献
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［2］ 翁心植.COPD与肺源性心脏病［M］.北京：北京出版社，1999：366～381
［3］ Pitsiou G,Kgriazis g,hatzizisi O, et al. Tumor necrosis factoralpha serum levels. Weight loss and tissue oxygenation in chronic obstructive pulmonary disease［J］.Respir Med，2002，96：445
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［5］ 曹晓哲，扬生岳，邢传平.缺氧和营养不良对大鼠膈肌超微结构的影响和红景天保护作用的电镜研究［J］.高原医学杂志，1998，8（2）：28
