中文摘要 本研究利用个案访谈法、问卷调查法以及文献法所获得的资料,对武汉市基本医疗保险制度的实施情况进行了描述,并对费用收支制度进行了评析。研究的重点在于对费用收支制度的评析。根据对参保职工的调查评析了基本医疗保险费用收支制度,以发现制度的价值和存在的问题。全文共分为六个部分。 第一部分,阐明了研究的背景; 评述了现有研究; 阐述了本研究的研究内容、研究意义及研究方法。 第二部分,介绍武汉市基本医疗保险制度出台的背景、制度设计的内容、在实施中的逐步调整情况以及基本医疗保险制度实施的概况。 第三部分,从个人的缴费情况、单位的缴费情况以及个人账户和统筹基金之间的比例分配这三个方面对费用收缴制度进行了描述和评析。认为:基本医疗保险费用的筹资水平在个人和单位的承受能力之内。对于个人账户与统筹基金二者的比例分配问题,不同的个体有着不同的看法。在一定程度上,受个体收入水平和健康状况的影响。 第四部分,分别从个人账户的使用情况、账户金额、支付范围和统筹基金的使用情况、支付范围、支付比例等方面对医疗保险费用支付制度进行了描述和评析。认为:二者在一定程度上都发挥了作用,但不能很好地满足人们的需求。对老年人这个特殊群体,应该考虑建立一个专门的老年健康保险来保障其医疗需求; 对于个人账户资金有沉淀的参保人来说,应该允许其用账户余额购买商业医疗保险。基本医疗保险的正常运行离不开多层次的医疗保障体系的完善、医疗卫生体制的配套改革等。 第五部分,讨论了与费用收支制度相关的几个问题:个人的承受力、道德风险的规避以及多层次的医疗保障体系的完善。 第六部分,归纳本研究的基本结论,并指出本研究的不足。
学位年度 2005
14 中文题名： 关于我国城镇医疗保险制度改革的探讨
作者： 罗莉
学位授予单位： 武汉大学
中文关键词 城镇医疗保险;改革措施;政府干预;市场机制
中文摘要 城镇医疗保险制度改革一直是我国当前医疗保险制度改革中重点研究的问题。本文运用经济学和管理学的原理和方法,从政府和市场的角度,讨论了医疗保险市场上的市场失灵和政府失灵的问题;以此理论为指导,以各时期的医疗保险政策为依据,剖析了我国各个时期医疗保险制度存在的问题;并在比较和分析国外医疗保险制度、借鉴国外医疗保险制度成功经验的基础上,指出现阶段我国城镇医疗保险制度改革的任务和改革关键所在,并对制度运行中出现的问题提出具体改革措施。具体而言,全文共分为四个部分: 第一章医疗保险的特性和政府干预。这是文章的理论部分。文中首先界定了医疗保险的内涵、总结了医疗保险的特征。然后从政府与市场的角度,具体讨论了医疗保险市场的市场失灵和政府失灵现象,指出在医疗保险领域政府干预必须与市场机制相结合,并在各自的范围内发挥作用,才能保证医疗保险市场的正常运转。 第二章我国城镇医疗保险制度的发展历程。文中将我国城镇医疗保险制度的发展历程分为三个时期:公费劳保医疗时期、医疗保险改革探索时期以及新型基本医疗保险制度建立时期。对每个时期医疗保险制度的取得的成效和出现的问题进行了分析。重点剖析了1998年我国新型城镇基本医疗保险制度建立以来取得的成效和出现的问题,同时对城镇基本医疗保险的补充制度——商业医疗保险和企业补充医疗保险在运行中取得的成效和出现的问题进行了透彻分析。 第三章关于城镇医疗保险制度改革的建议。根据城镇医疗保险制度运行中出现的问题,借鉴国外医疗保险制度的成功经验,结合近期我国城镇发展中出现的新情况,指出现阶段我国城镇医疗保险制度改革的关键所在,并提出了改革的具体措施。 第四章国外医疗保险制度比较分析与借鉴。文中对国外四种医疗保险模式、各模式典型国家的改革措施、各典型国家的支付方式进行比较和分析,并从中总结了若干经验,为我国城镇医疗保险制度的改革提供借鉴。
