学位年度 2005
11 中文题名： 承德市市本级医疗保险制度优化研究
作者： 丁辉
学位授予单位： 天津大学
中文关键词 医疗保险;大病统筹;道德风险;医院管理
中文摘要 建立和完善我国的社会保障体系,是党的十六大和十届全国人大明确提出的重要任务。社会医疗保险制度是社会保障体系的重要组成部分,积极推进城镇职工医疗保险制度改革,完善社会保障体系,关系到改革、发展、稳定的大局,其重要意义不言而喻。 本文运用政策分析、统计分析以及微观经济学研究方法,对承德市市本级医疗保险制度进行优化研究,提出政策建议,对于完善承德市市本级医疗保险制度,保障当地社会公平、维护社会安定具有一定的积极意义;另外,对于解决类似城市的相同问题,也具有一定的参考价值。 本文的创新点在于: 提出在承德市建立与基本医疗保险相配套的大病统筹制度。承德市属于经济欠发达地区,破产改制企业较多,社会上还存在着相当数量的困难群体,如何把这些单位和群体纳入社会医疗保险,目前国家并没有明确的规定,各地都在积极探索解决这些问题的办法。本文提出:在现有基础上,对一些单位和人员,先建立起大病统筹医疗保险制度,以后随着经济的发展、职工年龄结构变化和对医疗需求的提高,逐步提高其医疗保障水平,最终实现与基本医疗保险的统一。 提出在医院管理体制中规避道德风险的建议。目前医院管理中存在的主要问题是乱收费和不合理收费,归根结底其根源在于道德风险问题。本文从医疗保险管理机构层面提出解决问题的方法:建立住院费用标准定额控制制度;实行单病种管理;在医院管理中引入竞争机制等等。 最后,本文对承德市市本级医疗保险制度改革进行了总结和展望。
学位年度 2005
12 中文题名： 基本医疗保险制度对诊疗行为的影响分析
作者： 乐端
学位授予单位： 华中科技大学
中文关键词 基本医疗保险制度; 诊疗行为; 医疗服务公平性; 道德风险
中文摘要 本文着眼于现实医疗市场中,医疗机构对患者基本医疗保险参保身份的关注,大量人群有病不敢看和部分人投机取巧、浪费卫生资源同时并存的现象,选取武汉市一家医保定点医院两个专业科室的主要病种,考察其在某一时间段内所有住院病人的费用清单和病历,从诊疗行为的结果角度对参保病人和非参保病人进行对比统计分析,旨在发现:在基本医疗保险制度下,被排除在制度外的人群在医疗服务的可及、可得方面(特别是医疗费用负担状况)与参保人群相比是否不公平; 两群体医疗需求满足情况如何; 以及在武汉市现行的基本医疗保险政策下,诊疗行为中存在哪些道德风险。笔者希望针对这些问题的解决,提出一些应对措施和大家探讨。 文章首先是导论部分,结合生活中的现象提出问题,陈述了研究目的和意义,综述了现有的相关研究,并介绍了一些相关概念和背景,特别是武汉市的基本医疗保险政策,这是下一步对比分析的政策框架。然后笔者专门介绍了本文的研究思路和方法,包括病种选取和指标选取。 其次是对诊疗行为的考察分析,笔者借助一些图表和描述性分析,证明了非参保群体与参保群体相比,的确在医疗服务可及、可得上特别是经济负担方面存在不公平,且现在医疗负担的压力已使得大多数患者的医疗需求遭到了抑制,另外,在武汉市基本医疗保险政策下,诊疗行为中的道德风险表现为“分解住院”、“小病大养”和“住院赚钱”等。 再次,笔者指出了本研究的基本结论和不足。 最后,文章针对这些结论给予了一系列应对措施。
学位年度 2005
13 中文题名： 武汉市基本医疗保险费用的收支制度评析
作者： 江海霞
学位授予单位： 华中科技大学
中文关键词 基本医疗保险; 基本医疗保险费用; 个人账户; 统筹基金
