Survey of an accident of poisoning in a family due to eating Manihot utilissima.
CHEN Yong-qiong，HUANG Chui-bo.
（Ledong County Health and Anti-epidemic Station，Ledong572500，Hainan，P.R.Chi-na）
摘要:目的 对一起家庭成员因进食新鲜木薯而发生中毒事件进行调查。 方法 对所有中毒者进行流行病学调查及实验室检验。 结果 此次食物中毒为家庭所有成员，共5人，其中1例死亡。最小年龄7岁，最大年龄38岁。潜伏期为4～8h。中毒轻者主要表现为头晕，恶心，嘴唇麻木、口唇、指甲出现紫绀等症状。重症者为昏迷并发生痉挛，呼吸麻痹而死亡。 结论 食物中毒的原因是所有患者进食含有氰化物的新鲜木薯所致。
关键词:木薯;氰化物;中毒
2004年7月20日，在海南省乐东县黄流镇新荣村陈某一家因进食木薯造成食物中毒，经流行病学调查及实验室检验结果分析，确认为氰化物引起的食物中毒。现报告如下。
1 中毒发生经过
乐东县黄流镇新荣村农民陈某于2004年7月20日早上在野外放牧时，从别人的木薯园中带回新鲜白皮木薯约4kg。当日下午5时左右，将约2kg新鲜木薯剥去薯皮切块鲜蒸煮为家庭晚餐食用。约4h后，全家5人先后出现头晕、恶心、呕吐，嗜睡等症状。随即到本村个体诊所就诊。由于所有患者病情加重，送入当地镇卫生院住院继续治疗，其中1例年龄最小（7岁）的男孩因病情恶化而死亡，其他患者经抢救治疗痊愈出院。
2 流行病学调查
从现场调查了解到中毒者进食的木薯，是当地农民将切片晒干后加工成饲料，主要用于畜类。该家庭则将新鲜白皮木薯剥去薯皮切成大块，然后用水冲洗一次后高压蒸煮直接食用。所有同时进餐的人员，共同进食切块鲜煮的木薯，无其他食物。进食4h后发病，都有类似的临床表现，因进食木薯的数量不同而病情有所差异。在中毒病例中，包括父母及儿女。年龄最小7岁，最大38岁。男性3人，女性2人。
3 临床表现
3.1 潜伏期 本次食物中毒的潜伏期为4～8h。
3.2 主要症状 头晕，头痛，恶心，呕吐，嘴唇麻木，嗜睡，口唇、指甲出现紫绀。重症者继之出现意识不清，瞳孔散大，呼吸困难，昏迷并发生痉挛，因呼吸麻痹而死亡。
3.3 治疗情况 根据个体需要使用解毒药物。静脉滴注硫代硫酸钠溶液，吸氧，对症治疗以及补充液体和预防感染的相应治疗。
4 实验室检验与中毒结果判定
采集患者食用剩余的白皮木薯2份进行定性毒物分析。所采集的可疑样本均检出氰化物。
5 讨论
5.1 通过调查了解中毒病人共同进食的食品为新种木薯的土地并当年收获的白皮木薯块根，该品种块根含氰甙较高。据有关资料报导 ［1］ ，一般新种的土地比连种几年的土地所产的木薯块根氢氰酸含量相对较高。造成本次食物中毒原因，主要是进食毒性较大的白皮木薯，加上蒸煮方法和新鲜木薯块根加工处理不当所致。在家庭食谱调查中，该晚餐主要以切块蒸煮的新鲜木薯为主食，说明患者发生食物中毒与进食木薯有关。中毒者进食新鲜的木薯含有氰化物，且氰化物进入人体后，氰离子迅速地和氧化型细胞色素氧化酶结合，阻止氧化酶的氧化还原作用正常的进行，使组织细胞不能及时得到足够的氧气，造成细胞内窒息，致使呼吸麻痹而致死 ［2］ 。
5.2 在农村种植的木薯，其根块的氰甙含量常因栽种季节、品种、土壤和肥料等因素的影响而不同。如土壤及肥料中硝酸盐氮含量愈多，其氢氰酸含量往往也愈高 ［1］ 。种植时间的长短不同，木薯氰甙含量亦有所不同。木薯表皮氰甙含量较高。白皮木薯比红皮木薯含氰甙高，原则上只作饲料，不宜供人食用。在日常生活中，如果要以木薯作为食用，就必须了解木薯的品种、栽种季节等相关因素。
5.3 采用合理的加工和蒸煮方法，可使木薯中的氰甙分解。目前木薯去毒方法较多，一般在食用前剥去薯皮，将水冲洗薯肉后弃去。蒸煮时，将锅盖打开使氰化物蒸发，再用水泡后蒸熟食用。或者采用切片浸水晒干，干片浸水等方法处理后方可食用。所以必须掌握安全食用方法，改良木薯的种植方法和品种，预防含氰甙木薯中毒的发生。
参考文献:
［1］武汉医学院编.营养与食品卫生学［M］.北京:人民卫生出版社，1985，329.
［2］叶世柏.化学性食物中毒与检验［M］.北京:北京大学出版社，1980，21.
