Analysis of results in detection of HBV markers and ALT in the university students.
LIUQi-zhen，PAN Zhi-yong，ZHENG Xiao-yun，et al.
（Biological Experimental Teaching Center of Wenzhou Medical College，Wenzhou325035，Zhejiang，P.R.China）
摘要:目的 了解某高校在校大学生HBV感染与谷丙转氨酶（ALT）异常状况，为预防保健提供依据。 方法 检测某高校4408名在校大学生（男生1920名，女生2488名）的HBV五项血清学标志物（ELISA法），以及ALT。 结果 检出HBsAg阳性298人，阳性率为6.76%，其中男生157人，阳性率为8.18%，女生141人，阳性率为5.67%，男生阳性率明显高于女生（P<0.01）。抗-HBs阳性3052人，阳性率为69.23%，男生为64.69%，女生为72.75%，女生明显高于男生（P<0.01）。HBeAg、抗-HBe和抗-HBc的阳性率分别为2.86%、7.69%和19.23%，男生与女生比较差异均无显著性（P>0.05），ALT结果异常为21人，检出率为0.48%。 结论 该校大学生HBsAg阳性率低于1992年我国人群HBsAg标化，抗-HBs阳性率较高，但乙肝预防工作尚需完善。
关键词:大学生;乙型肝炎病毒;标志物;谷丙转氨酶
近年来国内有关大学生的HBV标志物检测结果分析报道较多，但多见于新入学的大学生，并且检测项目多限于HBsAg与谷丙转氨酶（ALT）。现就某高校4408名非新生的HBV五项血清学标志物及ALT检测结果与分析，报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象 某高校2000～2002年级大学生4408名，其中男生1920名，女生2488名。
1.2 方法 空腹静脉采血，取血清用ELISA法检测HBV五项血清学标志物（HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe与抗-HBc），试剂由上海实业科华生物技术有限公司提供，操作按说明书进行。同时测定ALT，先用宁波慈城生化试剂厂生产的试剂进行初筛，疑似阳性标本再用温州医学院附属二院全自动生化分析仪复查，确定最后结果，正常参考值<55U/L。
2 结果
2.1 HBV五项标志物与ALT检测结果 在4408名大学生中共计3410人至少有一项HBV标志物阳性，阳性率为77.34%，其中男生为74.38%，女生为79.62%。ALT>55U/L有21人（0.48%），6人ALT>100U/L同时伴HBsAg+HBeAg+抗-HBc+阳性，1人ALT为251U/L伴抗-HBs+抗-HBc+阳性;14人ALT<100U/L，其中9人伴单项抗-HBs阳性，5人HBV五项血清学标志物全阴性。
2.2 HBsAg检测结果 其检出HBsAg阳性298人，阳性率为6.76%，其中男生157人，阳性率为8.18%，女生141人，阳性率为5.67%，男生阳性率明显高于女生（P<0.01）。HBsAg阳性者HBV感染模式有8种，其中HBsAg+HBeAg+抗-HBc与HBsAg+抗-HBe+抗-HBc阳性，这两种模式分别占34.56%（103/298）和42.95%（128/298），三个年级中男生的HBsAg阳性率皆高于女生，以2002年级为最明显（P<0.01）。不同年级中男生与男生、女生与女生比较均未见有显著性差异（P>0.05）。见表1。
表1 某高校2000～2002年级大学生HBsAg检测结果（略）
2.3 抗-HBs检测结果 在4408名大学生中共检出抗-HBs阳性3052人，阳性率为69.23%，男生为64.69%（1242/1920），女生为72.75%（1810/2488），女生明显高于男生（P<0.01）。单项抗-HBs阳性率为56.53%，男生为53.70%（1031/1920），女生为58.72%（1461/2488），女生明显高于男生（P<0.01）。三个年级中抗-HBs阳性率以2002年级为最高，与其他两个年级比较差异均有显著性（P<0.01）。三个年级中女生抗-HBs阳性率皆高于男生，并且2000、2001年级女生明显高于男生（P<0.01）。
2.4 HBeAg检测结果 HBeAg阳性率为2.86%（126/4408），其中男生为3.91%（75/1920），女生为2.05%（51/2488）。三个年级中男生阳性率皆稍高于女生，但差异无显著性（P>0.05），不同年级中男生与男生、女生与女生比较差异均未有显著性（P>0.05）。
2.5 抗-HBe检测结果 抗-HBe总阳性率为7.69%（339/4408），其中男生为7.55%（145/1920），女生为7.80%（194/2488），三个年级中男生与女生抗-HBe阳性率基本相近。
2.6 抗-HBc检测结果 抗-HBc总阳性率为19.23%（848/4408），其中男生为18.54%（356/1920），女生为19.77%（492/2488），三个年级中男生与女生抗-HBc阳性率基本相近。
3 讨论
本次某高校4408名在校大学生HBV五项标志物检测结果表明:HBV总感染率为77.34%（包括乙肝疫苗后抗-HBs阳性者在内），其中HBsAg阳性率为6.76%，低于1992年我国人群HBsAg标化阳性率的9.76% ［1］ ，稍高于葛琼等 ［2］ 报道新入学大学生阳性率的6.0%。该高校4408名大学生抗-HBs阳性率为69.24%，明显高于我国人群抗-HBs标化阳性率的28.21% ［1］ ，男生抗-HBs阳性率均低于女生，并且2000、2001年级男生明显低于女生（P<0.01），表明女生比男生更重视乙肝预防，乙肝疫苗接种率比男生高。2002年级男生与女生抗-HBs阳性率均明显高于2000和2001年级的（P<0.01），2002年级男生与女生抗-HBs阳性率在同一水平，表明大学生对乙肝预防重视性在进步，乙肝疫苗接种率总体在不断提高。三个年级中男生与女生的HBeAg、抗-HBe和抗-HBc的阳性率相当接近。抗-HBc总阳性率为19.23%，明显低于我国人群抗-HBc标化阳性率的51.23% ［1］ ，可能与大多数学生有接种乙肝疫苗有关。本调查组4408名大学生中ALT结果异常为21人，除6人可能与HBsAg+HBeAg+抗-HBc阳性有关外，其余15名学生ALT异常与HBV五项标志物阳性的关系尚无明显规律，仍有待于进一步探讨。
总之，我们认为该高校大学生HBV感染率明显低于我国人群HBV感染标化的结果 ［1］ ，但同时不可忽视的是仍有24.00%的学生（HBsAg与抗-HBs均阴性）对乙肝无免疫力，其中一部分学生可能是接种乙肝疫苗后无应答所至，另一部分则是没有参与接种乙肝疫苗。据了解该高校大学生接种乙肝疫苗的费用，是由学生自负的，学校有关部门的主要工作是宣传乙肝预防知识，以促使学生接种乙肝疫苗。我们通过调查发现，部分学生没有接种乙肝疫苗与费用有关，因此如何建立一种机制使每个学生都能接种上乙肝疫苗，是一个值得思考的问题。
参考文献:
［1］刘锡光.病毒性肝炎实验诊断学［M］.北京:人民卫生出版社，1999:106.
［2］葛琼，谢红生，赵海英.某高校新生HBsAg、抗-HBs及ALT检测报告［J］.浙江预防医学杂志，2001，13（9）:19
