Survey of status in standard management of infectious diseases in private hospitals in Yuxi City.
LI Shun-xiang，LI Liu-jiu，ZHANG Hong-qiang，et al.
（Yuxi Municipal Center for Disease Control and Preven-tion，Yuxi653100，Yunnan，P.R.China）
根据各级关于加强传染病报告管理工作的要求，结合玉溪市的实际情况，为了加强玉溪市私立医院传染病规范管理工作，我们于2004年6月22日～27日对该市私立医院进行督导检查，现将结果报告于下。
1 对象与方法
1.1对象 玉溪市设有住院部，且病床数大于10张的私立医院，共16家。
1.2 方法 按照《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》要求，设计专门的调查表，专人负责调查。
2 结果
2.1 传染病登记情况 100%医院使用门诊日志，75.00%的门诊日志登记完整，项目齐全，100%的医院有传染病疫情报告卡，93.75%的医院使用传染病登记本，75.00%的医院建立出入院登记，62.50%的有化验室登记，有突发公共卫生事件上报表的15家（93.75%）。
2.2 传染病管理人员 81.25%的医院有传染病报告专（兼）职人员，25.00%的医院设有控感机构。仅有18.75%医院对医务人员进行传染病相关知识培训。
2.3 传染病管理制度 62.50%的医院传染病管理制度健全（传染病报告制度、消毒隔离制度），37.50%的医院传染病管理制度不完善。
2.4 医疗废物处置情况 100.00%的医院对一次性医疗用品进行消毒处理，93.75%的医院毁型处理，有31.25%的医院建有污水处理系统，投入使用的仅18.75%。
2.5 传染病收治条件 仅有12.50%的医院具备收治传染病病人能力，37.50%的医院够采取相对隔离的措施。
2.6 传染病规范管理现况 16所医院只有3所医院传染病报告较好，无漏报情况，占18.75%。其余各医院不同程度存在漏报、迟报现象。
3 讨论
私立医院重治疗，轻预防的观念较为普遍，往往把传染病及突发公共卫生事件报告工作看作一项随意性很强的工作，没有从根本上认识传染病及突发公共卫生事件报告工作的重要性;传染病规范管理痕迹资料不全，规章制度不健全;传染病疫情及突发公共卫生事件报告硬件设施配置到位率极低，在检查的16家医疗单位中仅1家具备网络直报系统，其余15家私立医院均无网络直报系统;传染病疫情及突发公共卫生事件报告专（兼）职人员队伍不稳定，人员素质参差不齐，缺乏有效管理机制，工作积极性和责任心不强;私立医院实验室检测手段相对滞后，给许多传染病的诊断带来诸多不便，医务人员传染病报告意识淡漠，传染病临床诊断标准尺度把握不准，主观上影响了传染病报告质量;极大多数私立医院不具备收治传染病病人的条件，如:没有专门的隔离病房，甚至就相对隔离都不能做到，院内控感极难实现，极易发生院内交叉感染;医疗废水处理工作急待解决，在调查的16家医疗单位中，仅有3家使用医疗废水处理系统，其余各医疗单位医疗废水均采用直排的方式进行处理，客观上存在许多安全隐患。
鉴于以上情况，建议卫生主管部门切实加强对私立医院的管理力度，严把医疗市场准入关。各私立医院积极重视传染病管理工作，增强自律性，自觉规范传染病管理:重视硬件建设，各医疗单位要切实重视传染病疫情及突发公共卫生事件报告网络的建设工作，建立和完善网络直报平台，做好医疗废水的无害化处理工作，尽快建成污水处理系统，并投入使用，建立消杀药品投放登记制度，药品投放要由专人负责，力争能够达标排放;加强对医务人员培训力度，认真学习《传染病防治法》及《突发公共卫生事件应急条例》等规范，提高医务人员对传染病的诊断水平，增强报病意识;规范传染病收治工作，严格按照传染病归口管理的相关要求进行传染病的治疗活动，避免院内交叉感染和治疗不彻底不规范事件的发生;强化传染病报告规范管理痕迹资料的收集整理工作，建立健全传染病疫情报告规章制度;正确认识传染病发病率指标，淡化发病率指标，强化传染病疫情报告质量，有效降低传染病疫情漏报率。总之，规范私立医院传染病管理工作，是一项长期性工作，只有医疗单位深刻认识其重要性，自觉担负起传染病防制工作中的义务，传染病规范管理工作才能全面提高。
